颅内压升高需根据具体病因遵医嘱选择合适的药物治疗,常用药物包括甘露醇、呋塞米、甘油果糖、乙酰唑胺以及糖皮质激素等,不可自行盲目用药。
一、治疗方法
1.甘露醇注射液
作为高渗性脱水剂,甘露醇可通过提高血浆渗透压,促使脑组织内水分向血管内转移,从而快速降低颅内压。该药常用于急性颅内压增高或脑疝的紧急处理。
2.呋塞米片
属于利尿剂,可通过抑制肾小管对钠离子的重吸收,增加尿液排出量,减少血容量及脑脊液生成,辅助降低颅内压。常与甘露醇联合使用以增强效果。
3.甘油果糖氯化钠注射液
通过高渗作用缓慢降低颅内压,适用于心肾功能不全或需要长期脱水治疗的患者,其代谢产物可参与脑组织能量供应。
4.乙酰唑胺片
作为碳酸酐酶抑制剂,可减少脑脊液分泌,适用于慢性颅内压增高或脑积水患者,但需注意电解质紊乱等副作用。
5.糖皮质激素类药物
如地塞米松磷酸钠注射液,可通过减轻脑水肿和炎症反应降低颅内压,尤其适用于肿瘤或感染引起的脑水肿。
二、就医指导及注意事项
1.颅内压升高的病因复杂,需经CT、MRI等检查明确病因后针对性治疗,如肿瘤需手术切除,感染需抗感染治疗。
2.使用脱水剂期间需监测电解质及肾功能,避免长期大量使用导致水电解质失衡或肾功能损伤。
3.药物治疗需配合体位管理(如抬高床头)、控制液体入量等综合措施,严重颅高压患者可能需行脑室穿刺引流术。