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主动脉血管破裂如何急救?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

主动脉血管破裂属于危急情况,需立即采取急救措施并送医抢救。主要步骤包括立即拨打急救电话、保持患者体位、止血处理等,同时需避免错误操作加重病情。

一、急救措施

1.立即拨打急救电话

迅速联系120或当地急救中心,说明病情危急,请求专业医疗团队支援。急救人员到达前需保持通话,按指导操作。

2.保持患者平卧位

协助患者平躺并抬高下肢约30度,促进血液回流至心脑,减少因失血导致的休克风险。若出现呼吸困难,可垫高肩部呈半卧位。

3.局部加压止血

若出血部位明确(如外伤性破裂),用无菌纱布或洁净衣物覆盖伤口,持续按压至少10分钟。避免直接触碰血管断端,防止二次损伤。

4.监测生命体征

观察患者意识、呼吸及脉搏,如出现呼吸微弱或心跳骤停,立即进行心肺复苏(CPR)。记录症状变化时间点供医生参考。

5.避免移动患者

禁止自行搬运或摇晃患者,以免血管裂口扩大。保持环境安静,减少患者情绪波动和耗氧量。

二、注意事项及风险规避

1.禁止喂食喂水

避免患者因呛咳或呕吐加重出血,同时为后续手术保留禁食条件。

2.勿用止血带

不当使用止血带可能造成肢体缺血坏死,仅在四肢大动脉破裂且无法按压时由专业人员操作。

3.及时送医处理

即使表面出血停止,仍需紧急送至具备血管外科的医院,通过CT血管造影明确破裂位置,24小时内手术修复可提高生存率。

需注意主动脉破裂死亡率高达90%,常见于主动脉夹层或动脉瘤患者。急救后应直接送入手术室,接受血管置换或支架植入术。术后需在ICU监护72小时,监测有无再出血及器官灌注情况。

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