大出血需要立即采取止血措施并根据出血原因进行针对性治疗,如液体复苏、药物治疗、手术治疗等。具体治疗方法需由医生根据出血部位、严重程度等因素决定,患者应尽快就医。
一、治疗方法
1.止血措施
对于体表可见的出血,如外伤出血,可采取直接压迫止血法,使用干净纱布或毛巾紧压伤口。若四肢出血且压迫无效,可在近心端使用止血带,并记录使用时间,每隔40-60分钟放松1-2分钟防止组织坏死。
2.液体复苏
在无法立即止血的情况下,需通过静脉输注生理盐水、乳酸林格液等晶体液维持血容量,防止休克。出血量较大时可能需要输注红细胞悬液或血浆补充血容量和凝血因子。
3.药物治疗
针对内脏出血或凝血功能异常,可遵医嘱使用氨甲环酸注射液抑制纤溶亢进,酚磺乙胺注射液增强血小板功能,维生素K1注射液改善凝血因子合成障碍。
4.介入或手术治疗
消化道大出血可通过胃镜进行钛夹止血或注射肾上腺素;肝脾破裂、动脉瘤破裂等需紧急开腹手术修复损伤血管或切除病变组织。
5.输血治疗
当血红蛋白低于70g/L或出现失血性休克时,需输入浓缩红细胞,同时根据凝血功能检测结果补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀。
二、就医指导及注意事项
1.患者出现呕血、便血、阴道异常出血或外伤后持续性渗血,需保持平卧位并抬高下肢,立即拨打急救电话。意识清醒者需禁食禁水,避免加重内脏出血风险。
2.止血带使用需严格遵循操作规范,不可直接缠绕在皮肤上,需用柔软布料衬垫。记录精确使用时间并向接诊医护人员说明,防止肢体缺血超过2小时导致不可逆损伤。
3.到达医院后需配合完成血常规、凝血四项、超声或CT等检查,明确出血原因后按医嘱接受后续治疗,不可因症状暂时缓解擅自离院。