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围产期心肌病如何治疗?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

围产期心肌病的治疗需根据患者心功能状态、症状严重程度进行个体化调整,通常包括一般治疗、药物治疗及手术治疗等方法,同时需注意哺乳期用药安全及长期随访。

一、治疗方法

1.一般治疗

患者需严格限制体力活动,保持低盐饮食并每日监测体重变化。急性期建议卧床休息,以减少心脏负荷。对于存在呼吸困难者,可采取半卧位或端坐位改善通气。

2.药物治疗

(1)利尿剂:如呋塞米片,可减轻肺瘀血和全身水肿,使用时需监测电解质。

(2)β受体阻滞剂:如酒石酸美托洛尔片,可改善心室重构,但需从小剂量开始逐步调整。

(3)血管紧张素转换酶抑制剂:如马来酸依那普利片,适用于产后患者,能降低心脏前后负荷。

(4)抗凝治疗:用于预防左室血栓形成,需定期监测凝血功能。

3.手术治疗

对于药物治疗无效、左室射血分数持续小于35%且合并恶性心律失常者,可考虑植入式心脏复律除颤器(ICD)。终末期患者需评估心脏移植指征。

二、注意事项及就医指导

1.哺乳期患者避免使用卡托普利等经乳汁分泌的药物,溴隐亭片需谨慎使用以抑制泌乳。

2.治疗期间每3个月复查心脏超声检查,评估左室收缩功能恢复情况。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重,应立即心内科就诊。

3.建议治愈后至少2年内严格避孕,再次妊娠前需进行心血管风险评估。所有药物均需在医生指导下调整剂量,不可自行停药或更换药物。

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