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失眠最好的治疗方法是什么?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

失眠不存在最好的治疗方法,需根据个体情况选择合适的方式,常见方法包括睡眠卫生教育、认知行为疗法、药物治疗、物理治疗以及中医治疗等。患者应遵医嘱进行针对性干预。

一、治疗方法

1.睡眠卫生教育

调整作息习惯,保持规律的就寝和起床时间。避免睡前饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,减少电子设备使用,营造安静、舒适的睡眠环境。适当进行日间运动,但避免睡前剧烈活动。

2.认知行为疗法

作为失眠的一线治疗方法,通过纠正对睡眠的错误认知,减少卧床时的焦虑感。例如限制卧床时间、建立睡眠与床的关联性,结合放松训练如腹式呼吸、渐进式肌肉放松等,逐步改善睡眠质量。

3.药物治疗

短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静催眠药调节睡眠周期,或使用褪黑素受体激动剂如雷美替胺改善入睡困难。伴有焦虑抑郁情绪者,可联用盐酸曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药。

4.物理治疗

光照疗法通过模拟自然光线调节生物钟,适用于昼夜节律紊乱型失眠。重复经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性,改善顽固性失眠患者的睡眠结构。

5.中医治疗

针灸选取神门、安眠等穴位疏通经络,配合耳穴压豆调节脏腑功能。中药需经中医师辨证施治,常用酸枣仁汤、归脾汤等方剂,但避免自行滥用中成药。

二、注意事项及就医指导

长期失眠可能继发于焦虑症、睡眠呼吸暂停等疾病,需完善多导睡眠监测等检查明确病因。药物治疗需严格遵循疗程,苯二氮䓬类药物连续使用不宜超过4周,老年患者需警惕跌倒风险。孕妇、哺乳期女性应避免使用艾司唑仑等具有致畸风险的药物。若失眠持续超过3个月或伴随日间功能损害,建议至睡眠医学中心接受系统治疗,联合心理干预与药物调整可提高疗效。

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