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黄疸过高怎么办?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

黄疸过高通常需要根据具体病因选择光疗、药物治疗、换血治疗等方法,并积极处理原发疾病。若出现皮肤黄疸加重或伴随嗜睡等症状,应及时就诊明确病因。

一、治疗方法

1.光疗

蓝光照射是新生儿黄疸的首选治疗方式,可通过特定波长的光线促进胆红素分解,降低血清中未结合胆红素水平,适用于溶血性或早产儿黄疸。

2.药物治疗

苯巴比妥可激活肝酶活性加速胆红素代谢,熊去氧胆酸能促进胆汁排泄,茵栀黄口服液具有利胆退黄作用,但需在医生指导下使用。

3.换血治疗

当血清胆红素超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时,需通过换血疗法快速清除血液中过量胆红素,预防神经系统后遗症。

4.原发病治疗

胆道闭锁需行肝门空肠吻合术,病毒性肝炎应用抗病毒药物,溶血性疾病可使用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗。

5.支持治疗

静脉输注白蛋白可结合游离胆红素,补充葡萄糖醛酸增强肝脏代谢能力,维持水电解质平衡有助于改善机体代谢状态。

二、注意事项

1.新生儿黄疸超过15mg/dl或每日上升>5mg/dl应立即就医,成人黄疸需排查肝炎、胆管结石等疾病

2.母乳性黄疸需在医生指导下决定是否暂停母乳喂养

3.光疗期间注意保护眼睛及会阴部,定期监测胆红素水平

4.G6PD缺乏症患者禁用磺胺类等诱发溶血的药物

5.术后患者需保持引流管通畅,观察胆汁引流量及颜色变化

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