45岁怀孕属于高龄妊娠，需在医生指导下进行规范的孕期管理，同时注意相关风险及保健措施。高龄孕妇可能存在妊娠期并发症风险升高、胎儿染色体异常概率增加等情况，需通过合理产检及健康管理降低风险。
一、风险及应对措施
1.妊娠期并发症预防
高龄孕妇妊娠期高血压、糖尿病等风险较高。建议定期监测血压、血糖，遵医嘱调整饮食结构，必要时使用胰岛素或降压药物控制。
2.胎儿异常筛查
孕11-13周进行NT检查，16-20周选择无创DNA或羊水穿刺筛查染色体异常。35岁以上孕妇建议直接进行产前诊断。
3.营养管理
每日补充0.4-0.8mg叶酸至孕3个月，孕中晚期增加钙剂600mg/日、铁剂30-60mg/日。注意膳食纤维摄入预防便秘。
二、产检要求
1.检查频率
28周前每4周产检，28-36周每2周检查，36周后每周检查。糖尿病孕妇需增加胎心监护频次。
2.重点项目
20-24周需进行胎儿系统超声筛查结构畸形，24-28周完成糖耐量试验，32周后每2周进行生物物理评分。
三、分娩注意事项
1.分娩方式评估
根据骨盆条件、胎儿大小及胎位选择自然分娩或剖宫产。瘢痕子宫、臀位等情况建议39周择期剖宫产。
2.产后监护
重点监测血压、出血量及凝血功能，血栓高风险者需使用弹力袜或抗凝药物。母乳喂养需保证每日钙摄入1000mg。
需特别注意：出现阴道出血、持续性腹痛、胎动异常等情况应立即就医。建议建立高危妊娠档案，联合产科、内分泌科多学科管理。保持每周150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽，将体重增长控制在11-16kg范围内。