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小便带血是怎么回事?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

小便带血可能与生理性原因有关,也可能与尿路感染、泌尿系统结石、肾炎或泌尿系统肿瘤等疾病因素相关,需及时明确病因。通常可通过抗感染治疗、排石治疗、激素治疗或手术等方式干预。

一、原因

1.生理性原因

剧烈运动、外伤可能导致毛细血管破裂,出现一过性血尿,通常无其他伴随症状,充分休息后可自行缓解。

2.尿路感染

细菌感染尿道、膀胱等部位可引起黏膜充血糜烂,出现血尿,常伴有尿频、尿痛、发热等症状。

3.泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石移动时划伤黏膜,导致血尿,多伴随腰部绞痛、排尿困难。

4.肾炎

免疫因素损伤肾小球基底膜,导致红细胞漏出,表现为血尿伴蛋白尿、水肿及高血压。

5.泌尿系统肿瘤

肾癌、膀胱癌等肿瘤组织坏死出血,可能出现间歇性无痛血尿,伴消瘦、贫血等症状。

二、治疗方法

1.抗感染治疗

尿路感染患者可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

2.排石治疗

结石直径小于0.6cm时可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出;较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3.激素治疗

肾炎患者可应用泼尼松片、环磷酰胺片等药物抑制免疫反应,减少血尿及蛋白尿。

4.手术治疗

确诊为泌尿系统肿瘤者需根据分期选择根治性肾切除术、膀胱部分切除术等。

三、注意事项

1.出现血尿需立即完善尿常规、泌尿系超声、膀胱镜等检查,40岁以上人群应排查肿瘤可能。

2.避免擅自服用止血药物掩盖病情,治疗期间需限制剧烈运动,每日饮水量保持在2000ml以上。

3.结石患者需减少草酸钙摄入,肾炎患者需低盐优质蛋白饮食,并定期监测肾功能指标。

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