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滋养细胞疾病是什么?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

滋养细胞疾病是一组与妊娠相关的胎盘滋养细胞异常增生性疾病,主要包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌等类型,其发生可能与遗传、激素水平异常等因素有关。

一、主要类型

1.葡萄胎

葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞增生形成的良性病变,可分为完全性和部分性。典型表现为停经后阴道不规则流血、子宫异常增大,超声检查可见“落雪状”或“蜂窝状”影像。

2.侵袭性葡萄胎

属于交界性病变,滋养细胞侵入子宫肌层或血管,可能引起子宫穿孔、腹腔内出血等并发症。患者可能出现持续性阴道流血、血HCG水平异常升高等表现。

3.绒毛膜癌

高度恶性的滋养细胞肿瘤,可经血行转移至肺、脑等器官。临床特征包括不规则阴道出血、转移灶相关症状(如咳嗽、头痛),病理检查无绒毛结构是诊断关键。

二、治疗方法

1.手术清除

葡萄胎患者需行清宫术,术后需密切监测血HCG水平变化。对于无生育需求的重症患者,可考虑子宫切除术。

2.化疗

侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌首选化疗,常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D、依托泊苷等。需根据FIGO分期和预后评分制定个体化方案。

3.放疗

针对脑转移等特定部位的病灶,可辅助放射治疗控制病情进展。

三、注意事项

1.确诊后应避免剧烈运动,防止子宫穿孔或大出血。

2.治疗期间每周监测血HCG水平,直至连续3次阴性后改为每月复查,持续1年。

3.严格避孕12-24个月,推荐使用屏障避孕法,禁用宫内节育器及激素类药物。

4.出现头痛、视力模糊、呼吸困难等转移症状时需立即就医。

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