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大便有血丝是怎么回事?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便有血丝可能与痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、肠道息肉或肿瘤以及消化道出血等因素有关,建议及时就诊明确病因。可通过药物、手术等方式进行治疗,并注意调整生活习惯。

一、原因

1.痔疮

肛周静脉曲张破裂可导致排便时血液附着于粪便表面,呈鲜红色血丝,伴随肛门疼痛或瘙痒。

2.肛裂

干硬粪便摩擦肛门黏膜引起撕裂,表现为便后滴血或厕纸带血,伴有排便时剧烈疼痛。

3.肠道炎症性疾病

如溃疡性结肠炎或克罗恩病,肠道黏膜溃疡出血可能导致血便混合黏液,伴随腹痛、腹泻。

4.肠道息肉或肿瘤

肠道占位性病变表面破溃时,可能出现暗红色血丝或血便,可能伴随排便习惯改变、体重下降。

5.消化道出血

上消化道出血经肠道消化后,血液可能呈柏油样黑便,但少量出血时也可能表现为便中带血丝。

二、治疗方法

1.药物治疗

痔疮可遵医嘱使用马应龙痔疮膏等;肛裂可外用红霉素软膏促进愈合;肠道炎症需使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶等抗炎药物。

2.手术治疗

严重痔疮或肛裂反复不愈者可选择痔切除术、肛裂切除术;肠道息肉或肿瘤需通过肠镜下切除或外科手术干预。

3.对症处理

便秘患者可口服乳果糖口服溶液软化粪便;消化道出血需静脉应用奥美拉唑注射液抑制胃酸,必要时输血治疗。

三、注意事项

1.若持续便血超过3天或伴有发热、头晕等症状,需立即就医排除恶性病变。

2.日常增加膳食纤维摄入,每日饮水量不低于1500ml,避免久坐及用力排便。

3.痔疮发作期可使用40℃温水坐浴,每次10-15分钟,每日2次以缓解症状。

4.肠镜检查建议40岁以上人群定期进行,尤其是有消化道肿瘤家族史者需缩短筛查间隔。

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