慢阻肺患者出现走路气喘时,可通过药物治疗、氧疗、呼吸康复训练、手术治疗及急性加重期处理等方式改善症状,具体需由医生评估后制定个体化方案。
一、治疗方法
1.药物治疗
支气管扩张剂是核心用药,常用药物包括沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等短效药物,以及噻托溴铵粉吸入剂等长效制剂。若症状反复或合并气道高反应,可联用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等糖皮质激素类药物。
2.氧疗
静息状态下血氧饱和度≤88%的患者,建议每天低流量吸氧15小时以上,有助于缓解缺氧引起的呼吸困难。活动时携带便携式制氧机可改善运动耐力。
3.呼吸康复训练
进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸肌训练,配合步行、骑功率车等有氧运动,每周3-5次,每次持续20-45分钟,能有效增强呼吸功能。
4.手术治疗
极重度肺气肿且药物治疗效果差者,可考虑肺减容术切除病变肺组织。符合指征者可行肺移植术,术后需终身服用免疫抑制剂。
5.急性加重处理
出现痰量增多、脓性痰伴气促加重时,应及时住院治疗,通常需要静脉用甲泼尼龙等糖皮质激素,并根据痰培养结果选择阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
二、注意事项及就医指导
治疗期间需严格戒烟并避免接触粉尘烟雾,秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗。建议每3-6个月复查肺功能,使用吸入药物后需漱口防止口腔感染。若日常活动后气促程度突然加重,或出现下肢水肿等右心衰竭表现,应立即前往呼吸科就诊调整治疗方案。