肺部腺性肿瘤一般指肺腺癌，属于非小细胞肺癌的一种，起源于支气管黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移潜能，需根据分期进行综合治疗。
一、病理特征
1.组织来源
起源于支气管黏膜的腺上皮细胞或细支气管肺泡上皮细胞，常形成腺泡样或乳头状结构。早期多表现为周围型结节，部分可分泌黏液。
2.分子特征
约50%患者存在EGFR基因突变，其他常见突变包括ALK、ROS1等，这些分子特征对靶向治疗的选择至关重要。
二、临床表现
1.典型症状
早期多无症状，随病情进展可出现咳嗽、血痰、胸痛、呼吸困难等。晚期可能出现骨痛、头痛等转移症状。
2.特殊表现
部分黏液分泌型可产生大量泡沫痰，肺泡癌可能表现为进行性呼吸困难伴影像学磨玻璃样改变。
三、诊断方法
1.影像学检查
CT扫描可发现肺部结节或肿块，典型表现为分叶状、毛刺征、胸膜凹陷征。PET-CT有助于评估全身转移情况。
2.病理确诊
通过支气管镜活检、CT引导下穿刺或手术切除获取组织标本，免疫组化检测TTF-1、NapsinA等标志物阳性可确诊。
四、治疗手段
1.手术治疗
早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）首选肺叶切除术，配合纵隔淋巴结清扫，五年生存率可达60-80%。
2.靶向治疗
针对EGFR突变可使用吉非替尼、奥希替尼等酪氨酸激酶抑制剂；ALK阳性患者适用克唑替尼等药物。
3.免疫治疗
PD-L1高表达患者可选用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，联合化疗可延长生存期。
五、预后因素
1.分期影响
Ⅰ期患者5年生存率约70-90%，Ⅳ期则低于10%。淋巴结转移和远处转移是主要预后不良因素。
2.基因状态
EGFR敏感突变患者中位生存期可达23-30个月，而无驱动基因者仅10-12个月。
注意事项：建议40岁以上吸烟者每年进行低剂量CT筛查，确诊患者应完善基因检测指导精准治疗，治疗期间需注意预防感染并加强营养支持，避免接触二手烟等呼吸道刺激物。