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双颈动脉硬化斑块如何处理?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

双颈动脉硬化斑块的处理需根据斑块性质、狭窄程度及患者症状制定个体化方案,通常采取生活方式干预、药物治疗、手术治疗等综合措施。建议患者及时到血管外科或神经内科就诊,在医生指导下规范治疗。

一、治疗方法

1.生活方式调整

日常需保持低盐、低脂饮食,避免摄入动物内脏及油炸食品。严格戒烟并限制酒精摄入,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,有助于控制体重和血脂水平。

2.药物治疗

遵医嘱使用阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块,联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。若存在明显血管狭窄,可加用硫酸氢氯吡格雷片增强抗栓效果。定期监测肝功能及肌酸激酶水平,防范药物副作用。

3.手术治疗

颈动脉狭窄程度超过70%或伴有短暂性脑缺血发作时,需行颈动脉内膜剥脱术直接清除斑块。对于手术高风险患者,可采用颈动脉支架植入术,通过血管内介入方式扩张狭窄部位。

二、注意事项及就医指导

1.每6-12个月复查颈动脉超声,对比斑块大小和血流动力学变化,必要时进行CT血管造影评估。

2.严格控制血压低于140/90mmHg、空腹血糖低于7.0mmol/L、低密度脂蛋白低于1.8mmol/L等指标。

3.出现突发性眩晕、单侧肢体无力或黑朦等症状时,应立即到急诊科就诊排查急性脑卒中风险。治疗期间不得擅自停用抗凝抗血小板药物,避免剧烈颈部按摩或突然转头等危险动作。

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