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惊恐发作时如何应对?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

惊恐发作时可通过深呼吸、转移注意力、心理调节、药物治疗及寻求支持等方式应对,具体方法需结合个人情况选择。日常需注意避免独处、记录发作细节并及时复诊,以减少发作频率和危害。

一、治疗方法

1.深呼吸法

惊恐发作时呼吸急促易加重症状,可尝试用鼻子缓慢吸气4秒,屏气4秒,再通过缩唇动作缓慢呼气6-8秒。循环5-10次有助于激活副交感神经,降低心率,改善过度换气引发的头晕、肢体麻木等症状。

2.转移注意力

将意识从躯体症状转移到外界环境,如观察并默数房间内特定颜色的物品,回忆近期愉快的旅行经历或电影情节。这种方法通过刺激大脑皮层其他区域,能有效阻断恐慌情绪的神经传导路径。

3.心理调节

发作时反复默念“这只是暂时的身体反应,不会造成实际伤害”,这种认知重建能抑制杏仁核过度活跃。可同步轻拍双侧手臂或大腿,通过本体感觉刺激增强自我掌控感。

4.药物治疗

频繁发作(每周超过2次)或伴有濒死感时,需遵医嘱使用帕罗西汀片、艾司西酞普兰片等SSRI类药物调节5-羟色胺水平。急性发作期可舌下含服阿普唑仑片,但需严格控制在2周内以防成瘾。

5.寻求支持

立即联系信任的亲友陪同,通过言语安抚降低孤立感。若发作持续超过20分钟或出现胸痛、意识模糊等异常症状,应及时拨打急救电话,由精神科医生评估是否需要调整治疗方案。

二、注意事项及就医指导

1.环境安全

发作期间避免驾驶、高空作业等危险行为,独居者可预先在床头放置应急联络设备。

2.记录日志

详细记录每次发作的诱因(如咖啡因摄入)、持续时间和具体表现,复诊时提供医生参考。

3.定期复诊

药物治疗者需每2-3个月复查肝肾功能,认知行为治疗通常需12-16周的系统训练才能建立稳固的心理应对机制。

惊恐障碍患者经规范治疗,70%以上可在1年内显著改善。建议保持每周3次以上有氧运动,避免摄入尼古丁和酒精等神经兴奋物质。若每月发作超过4次或出现回避行为(如不敢独处),需及时到精神心理科进行量表评估和干预方案调整。

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