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如何排出结石?

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

结石的排出方法需要根据结石的大小、位置以及患者的具体情况来选择,通常包括自然排出、药物治疗、体外冲击波碎石以及手术取石等方式,同时需注意调整饮食和生活习惯。

一、治疗方法

1.自然排出

对于直径小于0.5厘米的输尿管结石或肾结石,可通过大量饮水(每日2000~3000毫升)增加尿量,结合适当运动(如跳跃、爬楼梯)促进结石随尿液排出。

2.药物治疗

若结石引起疼痛或感染,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药缓解疼痛;α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,辅助排石。合并感染时需配合头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

3.体外冲击波碎石术(ESWL)

适用于直径0.5~2厘米的肾结石或输尿管上段结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,需多次治疗且可能伴随血尿等短期副作用。

4.手术取石

对于较大、复杂或合并严重梗阻的结石,可采用输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术(PCNL)或腹腔镜手术直接取出结石,术后需预防感染和复发。

二、注意事项

1.饮食调整

草酸钙结石患者需限制菠菜、巧克力等高草酸食物;尿酸结石应减少嘌呤摄入,如动物内脏、海鲜,并适当碱化尿液。

2.定期复查

排石后每3~6个月进行超声或CT检查,监测有无复发;保留排出结石并送检成分分析,指导针对性预防。

3.及时就医

若出现持续剧烈腰痛、发热、血尿或无尿,可能提示结石嵌顿或感染加重,需立即就诊避免肾功能损伤。

结石患者应严格遵循医嘱选择个体化治疗方案,避免盲目服用排石药物或偏方,同时保持规律作息和适量运动以降低复发风险。

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