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心衰好治吗?

王成阳 中医科 副主任医师

安徽医科大学第一附属医院 三甲

心力衰竭的治疗效果因人而异,通常无法一概而论。早期发现并及时规范治疗的患者,症状可能得到改善;但病情严重或病因未控制的患者预后相对较差,需长期管理。

一、影响治疗效果的因素

1.病因控制情况

由高血压、冠心病等可逆因素引发的心衰,在积极控制原发病后,部分患者心脏功能可能恢复。而心肌病、先天性心脏病等器质性病变导致的心衰,通常难以完全逆转。

2.病情分期差异

根据纽约心脏病协会(NYHA)分级,Ⅰ-Ⅱ级患者通过规范治疗五年生存率可达50%-70%,Ⅳ级患者五年生存率可能低于20%。心脏射血分数保留型心衰比射血分数降低型预后更好。

3.治疗依从性

坚持服用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)、醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)等核心药物,可使死亡率下降35%-40%。同时控制每日饮水量(通常小于1500ml)和钠盐摄入(小于3g/天)直接影响治疗效果。

二、注意事项

1.存在呼吸困难加重、下肢水肿加剧或夜间阵发性呼吸困难时,提示病情进展,需在24小时内就诊

2.合并肾功能不全者需定期监测血钾水平,使用RAAS系统抑制剂时血钾>5.5mmol/L需停药

3.植入心脏再同步化治疗(CRT)装置的患者需避免接触强磁场环境,术后每3-6个月复查装置功能

建议确诊后每1-3个月复查NT-proBNP、超声心动图等指标,配合心脏康复训练可提升6分钟步行距离约20%-30%。虽然完全治愈困难,但规范管理能使70%患者维持较好的生活质量。

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