头皮屑多且大块可能是生理性原因所致，也可能与脂溢性皮炎、银屑病、头癣等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
一、原因
1.生理性原因
秋冬季节气候干燥、洗护产品使用不当或频繁烫染头发可能导致头皮屏障受损，角质层脱落加速，形成较多碎屑。部分人群在精神压力大、熬夜后也可能出现短暂性头皮屑增多。
2.脂溢性皮炎
马拉色菌过度繁殖可刺激头皮油脂分泌，引发炎症反应，表现为头皮红斑、油腻性鳞屑，脱落的皮屑常呈片状附着于发根，伴有瘙痒感。
3.银屑病
免疫异常导致表皮细胞增殖加快，角质层异常堆积形成银白色云母状鳞屑，轻刮后可见薄膜现象和点状出血。头皮部位病损常呈边界清晰的斑块状。
4.头癣
真菌感染引起的炎症反应可破坏毛囊结构，形成灰白色鳞屑斑片，常伴随断发、脓疱等症状。黄癣可形成特征性硫黄色痂皮，黑点癣表现为毛囊口黑点。
二、治疗方法
1.日常护理
选用温和无硅油洗发水，水温控制在37℃左右，避免过度搔抓。每周洗发2-3次，症状严重时可短期使用含吡硫翁锌的去屑洗发水。
2.药物治疗
脂溢性皮炎可外用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂，严重者联合口服伊曲康唑。银屑病需局部使用糖皮质激素软膏（如丙酸氟替卡松）配合维生素D3衍生物（卡泊三醇）。头癣需口服特比萘芬或伊曲康唑，配合外用联苯苄唑溶液。
三、注意事项
1.避免自行使用强效去屑产品超过4周，持续不缓解需皮肤科就诊进行真菌镜检、皮肤镜检查。
2.银屑病患者需注意头皮保湿，梳头时使用宽齿梳减少机械性刺激。
3.头癣具有传染性，患者需单独使用梳洗用具，衣物寝具应煮沸消毒。头皮出现渗出、化脓等感染迹象时需加用抗生素治疗。