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为什么会尿血?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿血可能是生理性原因所致,也可能与尿路感染、尿路结石、肾炎等疾病原因有关,建议及时就医明确病因。通常需要根据具体病因进行治疗,同时注意调整生活习惯。

一、原因

1.生理性原因

剧烈运动或长时间站立可能导致一过性血尿,通常无其他不适症状,适当休息后可自行缓解。女性月经期经血混入尿液也可能出现类似血尿的表现。

2.尿路感染

细菌感染尿道、膀胱或肾脏时,炎症可能损伤黏膜引起出血,常伴随尿频、尿痛。常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等。

3.尿路结石

结石移动过程中划伤尿路黏膜会导致出血,多伴有腰腹部绞痛。结石成分以草酸钙、磷酸盐等为主。

4.肾炎

肾小球肾炎可能导致红细胞通过受损的肾小球滤过膜进入尿液,常伴随蛋白尿、水肿及血压升高。

5.肿瘤或外伤

泌尿系统肿瘤如膀胱癌可能引起无痛性血尿,而腰部撞击等外伤可直接导致肾脏或尿道损伤出血。

二、治疗方法

1.抗感染治疗

尿路感染患者可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。

2.排石或手术

直径较小的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3.免疫调节治疗

肾炎患者可能需要使用泼尼松片、环磷酰胺片等药物调节免疫反应,配合ACEI类降压药控制病情。

4.肿瘤干预

确诊肿瘤者需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤切除术、根治性膀胱切除术,或结合放疗、化疗等综合治疗。

5.止血修复

外伤所致血尿需卧床休息,使用氨甲环酸片等止血药物,严重肾挫裂伤可能需介入栓塞或手术修补。

三、注意事项

1.出现血尿应立即就诊泌尿外科,完善尿常规、泌尿系超声或CT尿路造影等检查。

2.避免盲目使用止血药物掩盖病情,特别是无痛性血尿需警惕恶性肿瘤可能。

3.治疗期间每日饮水2000ml以上,忌食辛辣刺激食物,保持会阴部清洁卫生。

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