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羊水为什么会破?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

羊水破裂可能是临产征兆、感染、子宫内压力增高、胎膜发育不良以及外力刺激等原因引起的,需根据具体原因进行相应处理。若出现羊水破裂,应及时就医并配合医生治疗。

一、原因

1.临产征兆

妊娠足月后,子宫收缩导致宫颈口逐渐扩张,胎膜随宫腔内压力变化发生自然破裂,属于正常分娩的生理过程。此时孕妇常伴有规律性宫缩、见红等表现。

2.感染

细菌性阴道病、支原体感染等可能引发绒毛膜羊膜炎,导致胎膜弹性下降、脆性增加。炎症刺激可能造成胎膜局部薄弱,轻微宫缩即可引发破裂,多见于未足月胎膜早破。

3.子宫内压力增高

双胎妊娠、羊水过多或胎儿巨大等因素会导致宫腔内压力升高,胎膜长时间承受较大张力可能提前破裂,常见于妊娠中晚期突发大量流液。

4.胎膜发育不良

孕妇缺乏维生素C、锌、铜等营养素可能影响胶原蛋白合成,导致胎膜结构薄弱。胎膜自身发育缺陷或创伤修复能力下降时,轻微压力即可引发破裂。

5.外力刺激

腹部撞击、不当性生活或羊膜腔穿刺等操作可能直接损伤胎膜。剧烈咳嗽、便秘等原因引起腹压骤增的情况也可能间接导致胎膜早破。

二、治疗方法

1.自然临产处理

妊娠37周后破膜且伴有规律宫缩时,可在医生监测下等待自然分娩,期间需保持外阴清洁,预防感染。

2.抗感染治疗

未足月胎膜早破且存在感染迹象时,需遵医嘱使用头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素,必要时需提前终止妊娠。

3.抑制宫缩

孕34周前无感染且胎肺未成熟时,可遵医嘱使用硝苯地平、盐酸利托君等药物抑制宫缩,延长孕周。

4.营养支持

适当补充维生素C、蛋白质等营养素,增强胎膜韧性。存在严重营养不良时需静脉营养支持。

5.宫颈环扎术

宫颈机能不全导致的反复胎膜早破,可在孕14-18周行预防性宫颈环扎术。

三、注意事项

1.破水后应立即平卧并抬高臀部,避免站立行走,防止脐带脱垂。

2.记录破水时间、羊水颜色及流量,如出现绿色、血色或浑浊羊水需立即告知医生。

3.禁止盆浴或自行阴道用药,每日用清水清洗外阴2-3次,保持会阴部清洁干燥。

4.遵医嘱定期进行胎心监护和超声检查,监测胎儿状况及羊水量变化。

5.妊娠28-35周破膜需绝对卧床休息,在医生指导下使用地塞米松促进胎肺成熟。

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