二尖瓣反流可能与退行性病变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形或心肌病等原因有关，需结合具体情况明确病因后治疗。以下为常见原因及处理方式：
一、原因
1.退行性病变
随年龄增长可出现二尖瓣瓣叶黏液样变性，导致瓣膜增厚、脱垂，无法完全闭合。患者常伴有胸闷、活动后气促等症状。
2.风湿性心脏病
链球菌感染后引发免疫反应，导致二尖瓣瓣膜增厚、钙化。此类型在我国仍较常见，多伴随关节疼痛病史。
3.感染性心内膜炎
细菌侵袭瓣膜造成瓣叶穿孔或腱索断裂，常见于有侵入性诊疗操作史或免疫力低下人群，可能伴发热、皮肤瘀点。
4.先天性畸形
包括二尖瓣裂、双孔二尖瓣等发育异常，此类患者多在儿童期或青年期出现心脏杂音。
5.心肌病变
扩张型心肌病等疾病引起左心室扩大，导致瓣环扩张影响闭合功能，常见于长期高血压控制不佳者。
二、治疗方法
1.药物治疗
轻中度反流可遵医嘱使用呋塞米片减轻肺瘀血，马来酸依那普利片降低心脏负荷，酒石酸美托洛尔片控制心率。
2.瓣膜修复术
适用于瓣叶脱垂但结构尚完整者，通过植入人工腱索或瓣环成形术恢复功能，创伤小于置换术。
3.瓣膜置换术
严重钙化或毁损的瓣膜需置换机械瓣或生物瓣，术后需长期抗凝治疗。
4.介入治疗
经导管二尖瓣钳夹术适合高危手术患者，通过微创方式夹合瓣叶改善闭合。
5.病因治疗
感染性心内膜炎需用注射用青霉素钠抗感染，风湿活动期用醋酸泼尼松片控制炎症。
三、注意事项
1.每6-12个月复查心脏彩超监测反流程度，出现呼吸困难加重、下肢水肿需及时就诊。
2.拔牙等有创操作前应预防性使用抗生素，避免菌血症诱发心内膜炎。
3.控制血压低于130/80mmHg，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈竞技性运动。