甲状腺疾病是否会影响怀孕需根据具体类型和病情程度判断。部分甲状腺疾病可能对妊娠过程及胎儿发育产生不良影响，但通过规范治疗和有效管理，多数患者可以顺利怀孕并分娩。
一、甲状腺功能减退
1.影响生育能力
甲减可能导致月经紊乱、排卵障碍，降低受孕几率。病情未控制时，激素水平异常可能干扰子宫内膜正常生长，影响胚胎着床。
2.妊娠并发症风险
孕期甲减未治疗可能增加流产、早产、胎盘早剥等风险。胎儿神经发育依赖母体甲状腺激素，严重缺乏可能影响智力发育。
3.治疗建议
孕前需将TSH控制在2.5mIU/L以下，左甲状腺素钠片是主要治疗药物，需定期复查调整剂量。
二、甲状腺功能亢进
1.代谢紊乱影响
甲亢患者基础代谢率升高可能导致月经周期异常，部分患者出现受孕困难。妊娠期甲亢控制不佳易引发妊娠高血压、心力衰竭等并发症。
2.胎儿风险
母体TRAb抗体可通过胎盘引起胎儿甲状腺功能异常，可能导致胎儿心动过速、生长受限等情况。
3.治疗管理
丙硫氧嘧啶在孕早期使用相对安全，中晚期可换用甲巯咪唑。治疗期间需密切监测甲状腺功能，避免药物过量导致胎儿甲减。
三、甲状腺抗体阳性
1.免疫因素干扰
TPOAb或TGAb阳性可能影响卵泡发育和卵巢储备功能，与不明原因不孕存在相关性。抗体阳性孕妇发生流产的风险较正常人群升高2-3倍。
2.妊娠期监测
建议孕早期每4周检测TSH，中晚期每6-8周复查。即使TSH正常，抗体阳性者仍需关注甲状腺功能变化。
3.干预策略
TSH>2.5mIU/L时需启动左甲状腺素治疗，部分学者建议抗体阳性者孕前即可开始小剂量替代治疗。
孕前确诊甲状腺疾病者应完成病情评估，在内分泌科和妇产科共同指导下制定治疗方案。妊娠期间需保持TSH在特定目标范围，定期进行甲状腺功能检测和胎儿超声检查。哺乳期抗甲状腺药物需选择合适品种并注意服药时间，建议在用药后3-4小时再进行哺乳。