干眼病的治疗方法需根据具体病因和病情严重程度选择,通常不存在效果最快的单一方式,可通过人工泪液、抗炎药物、物理治疗、病因治疗及手术治疗等方式改善。
一、治疗方法
1.人工泪液
人工泪液是干眼症的基础治疗药物,可补充泪液水分并润滑眼表。常用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等,不含防腐剂的产品适合长期使用。规律点眼能有效缓解异物感和视疲劳。
2.抗炎治疗
中重度干眼伴眼表炎症时,需联合抗炎药物。环孢素A滴眼液可抑制免疫炎症反应,氟米龙滴眼液用于短期控制急性炎症,但需监测眼压。双氯芬酸钠滴眼液适用于合并睑缘炎者。
3.物理治疗
热敷配合睑板腺按摩可改善脂质层质量,建议每日热敷15分钟后再行睑板腺挤压。强脉冲光治疗通过消除异常毛细血管增生,改善睑板腺功能。泪小点栓塞术适用于水液缺乏型,可延长泪膜存留时间。
4.病因治疗
停用抗组胺药、避孕药等可能引起干眼的药物。视频终端使用者需遵循20-20-20用眼法则。维生素A缺乏者需补充鱼肝油或胡萝卜素。
5.手术治疗
严重角膜上皮缺损时可行羊膜移植术,永久性泪小点封闭术适用于难治性病例,唾液腺移植术仅在其他治疗无效时考虑。
二、注意事项
治疗期间需避免长时间佩戴隐形眼镜,空调房间使用加湿器。含防腐剂的人工泪液连续使用不宜超过1个月,出现眼红痛加剧应及时就诊。建议每3个月复查泪膜破裂时间和Schirmer试验评估疗效。