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哮喘持续状态如何缓解?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

哮喘持续状态属于急危重症,需立即就医处理。临床常通过吸氧、药物缓解支气管痉挛、抗炎治疗等方法进行干预,同时需积极处理并发症,患者不可自行在家处理。

一、治疗方法

1.吸氧治疗

患者需立即给予高流量氧气吸入,维持血氧饱和度在90%以上,纠正低氧血症。对于严重呼吸困难者,可能需要进行机械通气支持。

2.支气管扩张剂

首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化吸入,每20分钟重复一次,连续3次无效需调整方案。联合异丙托溴铵等抗胆碱能药物可增强解痉效果。

3.糖皮质激素治疗

静脉注射甲泼尼龙或氢化可的松,能快速抑制气道炎症反应。症状缓解后需逐渐减量,改为口服泼尼松维持治疗。

4.纠正酸碱失衡

对于出现呼吸性酸中毒者,需静脉输注碳酸氢钠。同时监测电解质水平,及时补充钾、镁等离子。

5.并发症处理

合并气胸需立即胸腔闭式引流,出现呼吸衰竭则需转入ICU进行有创机械通气,感染诱发者需联用抗生素治疗。

二、注意事项及就医指导

1.急性发作期间应保持半卧位,避免进食防止误吸,家属需协助记录发作时间、药物使用情况等信息供医生参考。

2.出院后需每日监测峰流速值,规范使用吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂(如沙美特罗/氟替卡松),定期呼吸科复诊调整用药方案。

3.识别并避免接触已知过敏原,寒冷季节注意保暖,疫苗接种可降低呼吸道感染诱发风险。随身携带急救药物,出现喘息加重、说话断续等情况需立即急诊就诊。

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