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阴道炎为何会出血?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

阴道炎出血可能与炎症刺激、合并宫颈病变、物理损伤等原因有关,可通过药物治疗、物理治疗等方式缓解,同时需注意日常护理。阴道炎患者出现异常出血时,建议及时就医明确病因。

一、原因

1.炎症刺激

阴道炎多由细菌、真菌或滴虫感染引起,炎症可导致阴道黏膜充血、水肿,严重时出现糜烂或溃疡。日常活动或性生活摩擦受损部位可能引发出血,通常伴随分泌物增多、异味等症状。

2.合并宫颈病变

部分患者可能同时存在宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内病变。炎症扩散至宫颈时,局部组织脆弱易出血,尤其是接触性出血(如妇科检查后)。

3.物理损伤

治疗期间不当使用阴道冲洗器、药物栓剂置入时操作失误,可能划伤阴道黏膜导致出血。绝经后女性因雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩变薄,更易受损出血。

二、治疗方法

1.抗感染治疗

根据病原体类型选择药物,如细菌性阴道病可用甲硝唑栓、盐酸克林霉素乳膏;外阴阴道假丝酵母菌病可使用克霉唑栓、氟康唑胶囊;滴虫性阴道炎需口服替硝唑片联合局部用药。

2.宫颈病变处理

合并宫颈息肉需手术摘除,宫颈上皮内病变根据分级选择激光、冷冻或宫颈锥切术。

3.局部修复

出血明显者可短期使用结合雌激素乳膏(如雌三醇乳膏)增强黏膜修复能力,但需严格遵医嘱。

三、注意事项

1.避免自行冲洗阴道或滥用抗生素,防止菌群失衡加重出血。

2.治疗期间禁止性生活,勤换内裤并用沸水烫洗,保持外阴干燥。

3.绝经后出血需排除子宫内膜病变,建议联合超声检查及宫颈癌筛查。出血持续超过1周或伴发热、腹痛时,应立即复诊调整治疗方案。

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