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宫颈能切除吗?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

宫颈是否能够切除需要根据具体病情决定,通常在有明确医疗指征时可以进行相关手术。宫颈切除并非常规治疗手段,医生会根据患者的年龄、生育需求及疾病严重程度综合评估。

一、医疗指征下的宫颈切除

1.宫颈癌前病变或宫颈癌

对于高级别鳞状上皮内病变(如CINIII级)或早期宫颈癌患者,可能需行宫颈锥切术或广泛性子宫切除术。此类手术旨在清除病灶,防止恶性进展。

2.严重宫颈损伤或病变

反复治疗后持续存在的高级别病变、宫颈严重裂伤伴功能障碍等情况,可能需切除部分或全部宫颈组织。手术方式包括宫颈部分切除术或全子宫切除术。

二、手术方式及影响

1.宫颈锥切术

通过环形电切(LEEP)或冷刀锥切去除部分宫颈,适用于保留生育功能的早期病变患者,术后需定期复查HPV及细胞学。

2.全子宫切除术

对于无生育需求或病变范围较大者,可能切除子宫及宫颈,术后需关注盆底功能及激素变化。

三、注意事项

1.术后恢复

术后3个月内避免重体力劳动及性生活,注意观察阴道出血情况,异常出血需及时就诊。

2.生育影响

宫颈切除可能增加流产、早产风险,有生育需求者术前需与医生充分沟通,必要时进行宫颈环扎术。

3.定期随访

术后需每3-6个月进行HPV检测和阴道镜检查,持续监测5年以上以防复发。

是否进行宫颈切除应由妇科肿瘤医生评估后决定,患者应完善阴道镜、活检等检查明确病变性质。治疗期间保持外阴清洁,避免使用阴道冲洗剂,术后遵医嘱进行康复训练。

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