肝上有多个结节是否严重，需根据结节的具体性质进行判断。部分结节可能为良性病变，如肝囊肿、血管瘤等，通常不严重；但也可能是恶性肿瘤或转移灶，需要及时诊治。
一、良性与恶性结节的可能性
1.良性病变
肝囊肿、血管瘤等良性结节较为常见，生长缓慢且多数无明显症状，通常定期观察即可，无需特殊处理。
2.恶性肿瘤
原发性肝癌或转移性肝癌可能表现为多发性结节，常伴随消瘦、黄疸、腹痛等症状，需通过病理检查明确诊断。
二、诊断及评估方法
1.影像学检查
超声、CT或MRI可初步判断结节大小、形态及血供情况，增强扫描有助于鉴别良恶性。
2.病理活检
对于可疑恶性结节，穿刺活检能明确病理类型，指导后续治疗方案。
三、注意事项
1.及时就医
发现肝结节后应尽早就诊肝胆外科或消化内科，完善相关检查以明确性质。
2.动态监测
良性结节建议每6-12个月复查影像学，观察有无大小、形态变化。
3.健康管理
保持规律作息，避免饮酒，控制肝炎等基础肝病，降低恶性病变风险。
若确诊为恶性结节，应根据肿瘤分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物等综合治疗方案。建议在医生指导下规范诊治，早期发现和干预可显著改善预后。