血压是否需要用药不能一概而论，通常需结合血压水平及是否存在心血管风险因素综合判断。若血压持续升高且伴有其他危险因素，可能需要药物治疗，具体应遵医嘱。
一、判断血压水平的分类
1.正常高值血压
收缩压130~139mmHg和舒张压85~89mmHg时，通常建议通过低盐饮食、规律运动等生活方式干预，暂不需用药。
2.1级高血压：血压达140~159/90~99mmHg且合并糖尿病、慢性肾病等高危因素，或经3个月生活方式调整仍不达标者，需启动药物治疗。
3.2级及以上高血压：血压≥160/100mmHg时，无论是否存在危险因素，均建议在改善生活方式基础上立即开始降压治疗。
二、合并症及危险因素的考量
1.心血管疾病史
已患心肌梗死、脑卒中的患者，血压≥130/80mmHg即需药物控制。
2.靶器官损害
出现蛋白尿、左心室肥厚等靶器官损害时，需更严格进行降压治疗。
3.危险因素数量
吸烟、肥胖、血脂异常等危险因素≥3个时，启动药物治疗的血压阈值会适当降低。
三、注意事项
1.家庭血压监测
每日早晚各测1次，就诊时提供完整记录供医生评估。
2.避免自行调药
尤其老年患者切忌根据症状随意增减剂量，需定期复查肝肾功能。
3.生活方式基础
药物治疗需配合每日钠盐摄入小于5克、戒烟限酒、BMI控制在24以下等干预措施。
血压管理需个体化制定方案，初次发现血压升高者建议尽早就诊心内科，通过动态血压监测等检查明确诊断，在医生指导下选择适合的降压策略。