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视网膜脱落如何治疗?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

视网膜脱落的治疗方法需根据病情严重程度、类型及患者个体情况选择,常见手段包括视网膜激光光凝术、玻璃体切割术、巩膜外垫压术等,需尽早就医评估。

一、治疗方法

1.视网膜激光光凝术

适用于视网膜裂孔或局限性脱离的早期患者。通过激光封闭裂孔,阻止液体进入视网膜下腔,防止脱离范围扩大。术后需定期复查眼底。

2.玻璃体切割术

针对复杂性视网膜脱落(如玻璃体牵拉、出血等)。通过微创手术切除混浊玻璃体,解除视网膜牵引,复位脱离部分。术中可能联合气体或硅油填充以固定视网膜。

3.巩膜外垫压术

适用于裂孔位置明确的病例。通过硅胶带或海绵垫压巩膜,使眼球壁内陷封闭裂孔,促进视网膜与脉络膜贴合。术后需避免剧烈活动以防移位。

4.气体或硅油填充术

术中向眼内注入惰性气体(如C3F8)或硅油,利用浮力顶压视网膜复位。气体可自行吸收,硅油需二次手术取出。术后需保持特定体位以增强顶压效果。

5.药物治疗辅助

对于合并炎症或水肿者,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片促进视网膜代谢,或维生素B族、甲钴胺片等营养神经药物,但药物无法替代手术复位。

二、注意事项及就医指导

1.尽早就诊

突发视野缺损、闪光感或视力下降需立即就诊,延误可能导致永久性视力损伤。

2.术后护理

严格遵循医嘱保持体位(如面朝下),避免揉眼、剧烈运动及高空飞行(气体填充者)。

3.定期复查

术后1周、1个月、3个月复查眼底及OCT,监测视网膜复位情况及并发症(如继发青光眼)。

4.高危人群预防

高度近视、眼外伤或糖尿病视网膜病变者应每年检查眼底,发现裂孔及时激光干预。

视网膜脱落属眼科急症,确诊后需在48小时内手术以提高预后。治疗方案需由专业眼底医生根据光学相干断层扫描(OCT)、B超等检查结果制定,患者不可自行用药或拖延治疗。

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