手指断裂后需立即采取止血、保存断指并尽快就医处理,治疗方法通常包括清创缝合、再植手术及康复训练等。具体处理方式需根据损伤程度由医生评估决定,切勿自行处理断指。
一、紧急处理方法
1.止血包扎
用清洁纱布或布料加压包扎伤口近心端,避免过度用力导致组织缺血。若出血严重可在上臂中下1/3处使用止血带,每30分钟松解1次。
2.保存断指
将离断指体用无菌纱布包裹后放入防水袋,置于4℃环境中冷藏保存,禁止直接接触冰块或浸泡消毒液。
3.及时送医
携带断指在6-8小时黄金时间内到达具备显微外科技术的医院,途中保持患者平卧位并抬高患肢。
二、医疗处置措施
1.清创消毒
医生会清除伤口污染物,使用生理盐水和碘伏进行彻底消毒,评估神经血管损伤情况。
2.再植手术
适用于断面整齐、保存良好的完全离断伤,需在显微镜下吻合动脉、静脉及神经,术后需抗凝治疗。
3.残端修整
对于无法再植的严重毁损伤,需修整残端形成功能性残肢,必要时进行皮瓣移植覆盖创面。
三、术后注意事项
1.避免吸烟
尼古丁会导致血管痉挛影响再植指体存活,术后需严格禁烟及二手烟。
2.功能锻炼
拆除固定后需在康复师指导下进行关节活动度训练,配合红外线、超声波等物理治疗。
3.定期复查
术后2周需监测血液循环情况,4-6周进行X线检查评估骨骼愈合,出现红肿热痛需及时就诊。
断指再植成功率与损伤类型密切相关,锐器切割伤再植成活率可达90%以上,而挤压伤、撕脱伤成功率显著降低。术后需遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物,保持患指制动2-3周,注意观察指端颜色、温度及毛细血管反应。