眼睛出现黑影飘动可能是生理性原因所致，也可能与视网膜裂孔、玻璃体出血、葡萄膜炎等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。若伴随视力下降或闪光感应立即就医。
一、原因
1.生理性飞蚊症
玻璃体随年龄增长出现液化或胶原纤维聚集，形成混浊物投影在视网膜上。常见于40岁以上人群或近视患者，表现为半透明絮状物飘动，不伴视力损害。
2.视网膜裂孔/脱离
玻璃体牵拉视网膜形成裂孔，液体渗入导致视网膜神经上皮层分离。常突发大量黑影伴闪光感，视野出现幕帘状遮挡。
3.玻璃体出血
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等原因引起血管破裂，血液进入玻璃体腔。表现为突然出现烟雾状或大量点状黑影，伴视力骤降。
4.葡萄膜炎
虹膜、睫状体等葡萄膜组织炎症细胞渗出至玻璃体。除黑影外多伴眼红、畏光、疼痛，裂隙灯检查可见房水闪辉。
二、治疗方法
1.观察随访
生理性飞蚊症无需特殊治疗，建议避免突然转头等剧烈动作。可口服卵磷脂络合碘片促进混浊吸收。
2.视网膜手术
孔源性视网膜脱离需行玻璃体切割术联合眼内激光光凝，术中可能注入硅油或气体填充。术后需保持特殊体位2-3周。
3.抗炎治疗
葡萄膜炎急性期使用醋酸泼尼松龙滴眼液每小时1次，重症联合口服泼尼松片，起始剂量0.5-1mg/kg/日。
4.控制原发病
糖尿病视网膜病变需严格控糖，每月检测糖化血红蛋白。增殖期病变需行全视网膜激光光凝术。
三、注意事项
1.突发黑影增多或视野缺损应立即到眼科急诊就诊，黄金救治时间为发病后24小时内。
2.高度近视患者建议每年散瞳检查眼底，避免跳水、蹦极等剧烈运动。
3.糖尿病患者应每3个月进行眼底照相，空腹血糖需控制在7mmol/L以下。
4.避免自行购买含激素眼药水，长期使用可能诱发青光眼或白内障。