甲状腺结节4级通常提示存在一定的恶性风险，可能与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病有关，需结合病理检查明确诊断并采取相应治疗。
一、原因
1.结节性甲状腺肿
长期缺碘或甲状腺激素合成障碍可能导致甲状腺组织增生，形成多发性结节，超声检查可见结节边界清晰，内部血流信号较弱。
2.甲状腺腺瘤
甲状腺滤泡上皮细胞异常增生形成良性肿瘤，超声多表现为单发、形态规则的结节，内部可有囊性变或钙化。
3.甲状腺癌
部分结节可能为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等恶性肿瘤，超声特征包括形态不规则、边缘模糊、微钙化及血流丰富，需穿刺活检确诊。
二、治疗方法
1.密切观察
良性可能性较大的结节（如直径小于1厘米且无恶性特征），建议每6-12个月复查超声，监测结节大小及形态变化。
2.药物治疗
合并甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片抑制TSH分泌，或丙硫氧嘧啶片调节甲状腺激素水平。
3.手术治疗
若结节增长迅速、压迫气管或病理确诊恶性，需行甲状腺部分切除或全切术，术后根据情况辅以碘-131治疗。
三、注意事项
1.避免颈部压迫
减少高领衣物、项链等物品对甲状腺区域的摩擦刺激，防止结节出血或体积增大。
2.控制碘摄入
根据甲状腺功能检查结果调整海带、紫菜等高碘食物的摄入量，维持尿碘水平在100-300μg/L。
3.定期复查
即使结节初步判断为良性，仍需每年至少进行一次超声检查，若出现声音嘶哑、吞咽困难等症状需立即就诊。