白带变黑可能是生理性原因，如月经前后少量出血，也可能与宫颈炎、子宫内膜病变、内分泌失调等疾病有关，建议及时就诊明确病因。
一、原因
1.生理性原因
月经来潮前或结束后1~2天，宫腔内残留的少量血液氧化后呈黑色，与白带混合可导致颜色变深。排卵期部分女性因激素波动出现轻微出血，也可能导致白带呈褐色或黑色。
2.宫颈病变
慢性宫颈炎、宫颈息肉等疾病可能引起接触性出血（如性生活后），血液混入白带氧化后变黑。宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等恶性病变也可能导致异常出血。
3.子宫内膜异常
子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜增生可能造成不规则阴道出血，尤其在非月经期出现少量出血，混合白带后呈现黑色。
4.内分泌失调
黄体功能不足、多囊卵巢综合征等疾病可能引起激素水平紊乱，导致经间期出血，血液滞留宫腔氧化后随白带排出。
二、治疗方法
1.对症处理
生理性原因通常无需治疗，注意观察出血是否伴随腹痛、异味等症状。若为排卵期出血且量少，可暂时观察。
2.抗感染治疗
确诊为宫颈炎或盆腔炎时，可遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素片、保妇康栓等药物控制感染，严重者需结合激光等物理治疗。
3.手术治疗
子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可通过宫腔镜切除，宫颈息肉需行摘除术并送病理检查，恶性肿瘤需根据分期制定手术及放疗化疗方案。
4.激素调节
内分泌失调患者可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节月经周期，改善出血症状。
三、注意事项
1.出现黑带伴随下腹坠痛、发热或分泌物异味时，需24小时内就诊妇科，完善HPV、TCT及超声检查。
2.避免自行使用洗液冲洗阴道，以免破坏菌群平衡加重症状，每日用温水清洗外阴即可。
3.治疗期间禁止性生活，宫颈病变患者需每半年复查一次宫颈癌筛查。