双侧额叶脑缺血灶是指大脑双侧额叶区域出现局部血流不足导致的缺血性损伤，可能与高血压、动脉硬化、小血管病变等因素有关。常见症状包括认知功能下降、情绪异常、执行功能障碍等，需结合影像学检查确诊。
一、定义及常见原因
1.定义
双侧额叶脑缺血灶是影像学检查中的描述性诊断，指双侧额叶因短暂或持续血流减少形成的局限性病灶。
2.高血压
长期血压控制不佳可损伤脑小动脉，导致血管壁增厚、管腔狭窄，引发局部缺血。
3.动脉硬化
脂质沉积形成的动脉斑块可能影响颈动脉或颅内血管，减少额叶血供。
4.小血管病变
糖尿病、高脂血症等代谢疾病易引发脑内微小血管病变，造成多发性缺血灶。
二、临床表现
1.认知功能下降
表现为记忆力减退、注意力不集中，与额叶参与信息整合功能受损有关。
2.情绪障碍
可能出现淡漠、抑郁或易激惹等情绪异常，因额叶与边缘系统连接异常所致。
3.执行功能障碍
患者常出现计划能力下降、解决问题困难，例如难以完成多步骤任务。
三、诊断及治疗
1.影像学检查
头颅MRI可清晰显示缺血灶，DWI序列有助于鉴别新旧病灶。
2.控制危险因素
遵医嘱使用氨氯地平、阿托伐他汀等药物控制血压、血脂，延缓疾病进展。
3.改善脑循环
可应用丁苯酞软胶囊等药物促进脑部侧支循环建立。
四、注意事项
1.定期复查
每3-6个月监测血压、血糖、血脂水平，每年进行头颅MRI随访。
2.康复训练
针对认知障碍可进行记忆训练、定向力练习等认知康复治疗。
3.生活方式
保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
出现进行性加重的认知功能障碍或突发神经功能缺损时，应及时神经内科就诊评估病情。