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孕期为何会流鼻血?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

孕期流鼻血可能是激素水平变化、血容量增加、鼻腔黏膜干燥、外力刺激或凝血功能异常等原因引起的,可通过局部止血、调整生活习惯等方法缓解,但需注意及时就医排查病理因素。

一、原因

1.激素水平变化

妊娠期间体内雌激素水平升高,会导致鼻腔黏膜血管扩张、充血,血管壁脆性增加,轻微刺激就可能引起破裂出血。

2.血容量增加

孕期血容量较非孕期增加30%-50%,血管内压力增高,尤其在打喷嚏、擤鼻涕时易诱发鼻腔毛细血管破裂。

3.鼻腔黏膜干燥

空气干燥、暖气或空调环境下,鼻腔黏膜水分蒸发加快,黏膜干燥结痂后易在触碰时出血,冬季发生率较高。

4.外力刺激

频繁挖鼻、用力擤鼻涕或受到撞击等物理损伤,可直接破坏脆弱的鼻腔血管导致出血,常伴随局部疼痛感。

5.凝血功能异常

妊娠期生理性血液高凝状态可能伴随血小板减少,约5%-10%孕妇可能出现凝血功能异常,增加鼻出血风险。

二、治疗方法

1.局部压迫止血

立即取坐位低头,用拇指和食指捏住鼻翼根部10-15分钟,配合冰敷前额部,约90%的前鼻孔出血可通过此方法止住。

2.鼻腔湿润护理

使用生理盐水喷雾或凡士林软膏保持鼻腔湿润,室内湿度建议维持在50%-60%,可减少黏膜干燥性出血。

3.药物治疗

严重出血可在医生指导下使用维生素C片、氨甲环酸片等改善血管通透性,禁用萘甲唑啉等收缩血管的鼻用减充血剂。

三、注意事项

1.避免反复揉搓鼻腔,擤鼻涕时需单侧交替轻柔操作,洗澡水温不宜超过40℃,以防血管过度扩张。

2.每日饮水不少于1500ml,膳食中增加猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的食物,每周食用猪肝等含铁食物2-3次。

3.若单次出血量超过50ml或每月发作超过3次,需及时检测血常规、凝血四项,排除妊娠高血压、血小板减少症等病理因素。

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