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颈椎滑脱是怎么回事?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

颈椎滑脱可能与退行性病变、创伤、先天发育异常、慢性劳损以及炎症等因素有关,需根据具体病因进行治疗。以下为常见原因及处理措施:

一、原因

1.退行性病变

颈椎间盘及关节突关节老化后稳定性下降,易导致椎体移位,常伴随颈部僵硬、活动受限。

2.创伤

颈部遭受外力撞击或挥鞭样损伤,可能引发椎弓根骨折或韧带断裂,造成急性滑脱。

3.先天发育异常

部分人群存在椎弓峡部缺损或椎板发育不全,轻微外力即可诱发滑脱,常见于青少年。

4.慢性劳损

长期低头或不良姿势导致颈部肌肉劳损,颈椎力学失衡,逐渐形成滑脱,多伴有颈肩酸痛。

5.炎症影响

强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病破坏颈椎结构,可能引起椎体滑脱,常伴全身多关节症状。

二、治疗方法

1.保守治疗

急性期需佩戴颈托制动,口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛,配合超声波、牵引等物理治疗。

2.手术治疗

严重压迫神经或脊髓者需行椎体融合术、椎弓根螺钉固定术,如出现四肢麻木、行走不稳需及时手术干预。

3.功能锻炼

恢复期在康复师指导下进行颈深肌群抗阻训练,采用麦肯基疗法改善颈椎稳定性。

三、注意事项

1.避免长时间保持低头姿势,使用电脑时保持视线与屏幕平齐,每40分钟活动颈部。

2.乘车系好安全带防止挥鞭伤,高空作业者需佩戴防护装备。

3.确诊先天峡部裂者应避免举重、跳水等高风险运动,定期复查X线观察滑脱进展。

出现持续性颈部疼痛或神经症状时,建议尽早就诊骨科行CT三维重建检查,明确滑脱程度及类型。

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