预防尿毒症需控制基础疾病、调整生活方式并定期监测肾功能。常见的预防措施包括积极治疗原发病、避免肾毒性药物、保持健康生活习惯等,高危人群需定期筛查。
一、预防措施
1.控制基础疾病
糖尿病、高血压等慢性病是尿毒症的主要诱因。通过规范使用降糖药、降压药,维持血糖≤7.0mmol/L、血压≤130/80mmHg,可延缓肾功能恶化。合并高尿酸血症者需将血尿酸控制在360μmol/L以下。
2.合理用药
避免长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)等肾毒性药物。造影检查前需评估肾功能,必要时进行水化治疗。
3.健康生活方式
每日饮水量保持在1500-2000ml,适量摄入优质蛋白,限制钠盐摄入小于5g/天。每周进行3-5次中等强度运动,BMI应维持在18.5-24.9kg/m²。
4.定期体检
糖尿病肾病患者每3个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值,慢性肾病患者每6个月复查血肌酐、估算肾小球滤过率。40岁以上人群建议每年筛查尿常规和肾功能。
5.及时治疗感染
泌尿系感染患者应规范使用抗生素,疗程7-14天。反复发作的尿路感染需排查解剖异常,必要时行膀胱镜或CT尿路成像检查。
二、注意事项
1.避免自行购买中成药
部分含马兜铃酸成分的中药(如关木通)可引起间质性肾炎,用药前需咨询中医师。
2.出现夜尿增多(>2次/晚)、泡沫尿持续不消、下肢水肿等症状,应及时就诊肾内科,完善24小时尿蛋白定量、肾脏超声等检查。
3.已确诊慢性肾脏病3期(eGFR30-59ml/min/1.73m²)患者,需每1-3个月随访,严格控制血压小于130/80mmHg,血红蛋白应维持在100-120g/L。