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甲减常用药物有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能减退患者常用的药物包括左甲状腺素钠、甲状腺片、碘塞罗宁等,需在医生指导下根据病情选择。

一、常用药物

1.左甲状腺素钠

左甲状腺素钠是人工合成的甲状腺激素T4,与人体甲状腺分泌的T4结构一致,可替代甲状腺功能不足。该药物需空腹服用,通常建议早餐前30分钟至1小时用温水送服,避免与钙剂、铁剂等影响吸收的药物同服。用药期间需定期监测血清促甲状腺激素TSH水平,调整剂量至个体化目标范围。

2.甲状腺片

甲状腺片来源于猪或牛的甲状腺组织提取物,含有T3和T4的混合物。由于动物来源的激素比例可能不稳定,目前临床已较少作为首选,但对于部分无法耐受合成药物的患者仍可考虑。使用时需注意个体差异较大,需密切监测甲状腺功能。

3.碘塞罗宁

碘塞罗宁为人工合成的T3制剂,起效快但半衰期短,需每日多次服用。临床主要用于甲状腺癌术后抑制治疗、甲状腺功能试验或黏液性水肿昏迷等急症抢救。长期替代治疗中较少单独使用,因T3波动易引发心悸等不良反应。

二、注意事项

1.所有甲状腺激素类药物均需严格遵循医嘱剂量服用,不可自行增减或停药。过量可能导致心悸、手抖、体重减轻等甲亢症状,剂量不足则无法有效纠正甲减。

2.治疗初期每4-6周需复查甲状腺功能,稳定后可延长至每6-12个月复查。妊娠期、老年患者及合并心脏病者需加强监测,及时调整剂量。

3.服药期间避免食用大量高纤维食物或豆制品,以免干扰药物吸收。若出现漏服,应在想起时立即补服,若接近下次服药时间则跳过,禁止双倍剂量服用。

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