肾结石引起疼痛的原因主要与结石移动导致尿路梗阻、局部刺激及炎症反应、肾积水等因素有关。疼痛程度和性质可能因结石位置、大小及并发症不同而有所差异。
一、原因
1.结石移动导致尿路梗阻
当结石从肾脏掉入输尿管时，可能引起输尿管痉挛或部分堵塞，导致肾盂内压力急剧升高，刺激痛觉神经引发剧烈绞痛，常表现为腰背部或下腹部突发性刀割样疼痛。
2.局部刺激及黏膜损伤
结石表面粗糙，在尿路内移动时可摩擦黏膜，造成机械性损伤，引起隐痛或钝痛。若损伤较重可能出现血尿，疼痛可伴随排尿过程加重。
3.肾积水
结石完全阻塞输尿管时，尿液无法正常排出，导致肾盂逐渐扩张形成肾积水。此时肾脏包膜被牵张，引发持续性胀痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
二、治疗方法
1.药物治疗
遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂缓解绞痛，配合盐酸坦索罗辛胶囊扩张输尿管。合并感染时需加用头孢克肟片等抗生素，必要时静脉注射山莨菪碱解痉。
2.体外冲击波碎石
适用于直径5-20mm的肾盂结石，通过高频冲击波将结石粉碎成小于4mm的颗粒，配合排石药物促进碎片排出。
3.经皮肾镜取石术
对复杂型肾结石或鹿角形结石，采用微创手术直接取出结石，术后需留置肾造瘘管引流。
三、注意事项
1.突发剧烈腰痛时应立即就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。
2.治疗后每日饮水量需达2500-3000ml，但肾功能不全者需控制入水量。
3.草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶摄入，尿酸结石患者应减少动物内脏等高嘌呤食物。
4.术后每3个月复查泌尿系B超，监测结石复发情况，建议每年进行24小时尿液成分分析。