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突发心绞痛是怎么回事?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

突发心绞痛可能与冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加等因素有关,可通过药物、介入治疗等方式缓解症状,具体需结合病因处理。

一、原因

1.冠状动脉粥样硬化

动脉内脂质斑块沉积导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。患者常伴随胸骨后压榨性疼痛,活动后加重。

2.冠状动脉痉挛

血管短暂收缩引发心肌缺血,多由寒冷、情绪激动或吸烟诱发。症状表现为静息时突发胸痛,含服硝酸甘油可缓解。

3.心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪波动等使心脏负荷骤增,需氧量超过供氧能力。典型症状为胸闷、气短,休息后可逐渐减轻。

二、治疗方法

1.药物治疗

急性期可舌下含服硝酸甘油扩张血管;长期治疗需遵医嘱使用美托洛尔降低心肌耗氧、阿司匹林抗血小板聚集。

2.介入治疗

冠状动脉严重狭窄者需行支架置入术,改善血流。术后需联合氯吡格雷预防支架内血栓形成。

3.外科手术

多支血管病变患者建议冠状动脉旁路移植术(搭桥手术),重建血运。

三、注意事项

1.避免诱因

戒烟限酒,冬季注意保暖,控制情绪波动。

2.定期复查

遵医嘱监测心电图、血脂等指标,评估病情进展。

3.急救准备

随身携带硝酸甘油,胸痛持续15分钟不缓解时立即拨打急救电话。

若反复发作或伴随冷汗、晕厥等症状,需及时就诊心内科完善冠脉造影等检查,明确病变程度并制定个体化方案。

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