高血压的分型主要包括原发性高血压、继发性高血压以及特殊类型高血压,具体类型需通过医学检查明确诊断。患者若出现血压异常升高,应及时就医查明病因。
一、原发性高血压
1.定义及特点
原发性高血压占高血压病例的90%-95%,其发病原因尚不明确,通常与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食等因素相关。
2.发病机制
血管内皮功能异常、交感神经活性增强、肾素-血管紧张素系统激活等病理生理变化,导致外周血管阻力增加或血容量升高。
3.病程特点
早期多无明显症状,随病情进展可能出现头痛、眩晕、颈项强直等表现,长期未控制可引发心脑肾等靶器官损害。
二、继发性高血压
1.肾源性高血压
由慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病引起,占继发性高血压的70%-80%,常伴随蛋白尿、血肌酐升高等肾功能异常指标。
2.内分泌性高血压
见于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病,典型表现为阵发性血压骤升、低血钾、心悸等症状。
3.其他继发因素
包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、主动脉缩窄、药物性高血压(如长期服用激素类药物)等,可通过针对性检查明确病因。
三、特殊类型高血压
1.急进型高血压
血压在数周内急剧升高至180/120mmHg以上,伴随视乳头水肿、急性肾衰竭等危急并发症。
2.顽固性高血压
规范使用3种以上降压药物(含利尿剂)仍不能达标,需排查用药依从性、继发因素及是否存在假性耐药。
3.妊娠期高血压
包括妊娠高血压综合征及子痫前期,具有母婴双重风险,需严密监测血压及胎儿状况。
注意事项:初次发现血压升高者应进行24小时动态血压监测,已确诊患者需每3个月评估靶器官损害。继发性高血压患者应针对原发病治疗,如肾动脉狭窄患者可行血管介入治疗,嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤。