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男性为何会出现睾酮水平低?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

男性睾酮水平低可能与年龄增长、慢性疾病、药物因素、睾丸损伤或疾病以及生活方式不良等原因有关,需根据具体病因选择相应治疗方式,并注意日常健康管理。

一、原因

1.年龄增长

男性睾酮水平会随年龄增长自然下降,通常30岁后每年降低约1%左右,这与睾丸功能逐渐减退有关。

2.慢性疾病

糖尿病、肥胖、肝硬化等代谢性疾病可能干扰内分泌系统,抑制睾酮合成。甲状腺功能异常或垂体瘤也会影响激素分泌。

3.药物因素

长期使用糖皮质激素、阿片类止痛药或化疗药物可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴功能,导致睾酮生成减少。

4.睾丸损伤或疾病

睾丸炎、睾丸扭转、隐睾症等疾病直接损害睾丸间质细胞功能,放疗或外伤也可能破坏生精和激素分泌能力。

5.生活方式

长期熬夜、酗酒会扰乱生物钟和肝脏代谢,高脂饮食和缺乏运动可能引发肥胖,进一步影响睾酮合成。

二、治疗方法

1.激素替代疗法

确诊原发性性腺功能减退时,可在医生指导下使用十一酸睾酮胶丸、睾酮贴剂等补充激素。

2.治疗原发病

针对糖尿病使用二甲双胍控制血糖,肥胖患者通过减重手术或生活方式干预改善代谢状态。

3.调整用药方案

由药物引起时,需在医师评估后更换为对激素影响较小的替代药物。

4.手术干预

睾丸肿瘤或严重鞘膜积液患者可能需睾丸切除术或积液引流术,术后根据情况补充激素。

5.生活方式调整

保证7-8小时睡眠,每周进行抗阻训练3-4次,适量补充锌、维生素D等营养素。

三、注意事项

1.出现性欲减退、乏力等症状时应尽早就诊内分泌科,通过晨间睾酮检测(需连续2-3次)明确诊断。

2.激素替代治疗需定期监测前列腺特异性抗原和血细胞比容,前列腺癌或红细胞增多症患者禁用。

3.避免自行服用雄激素类保健品,可能加重肝脏负担或诱发痤疮等副作用。

4.建议每年进行1次全面体检,重点关注血糖、血脂等代谢指标,保持BMI在18.5-23.9kg/m²之间。

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