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主动脉管壁钙化是怎么回事?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

主动脉管壁钙化可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、年龄相关退行性变以及慢性肾病等因素有关。通常可通过控制原发疾病、药物干预或手术治疗改善症状,但需结合个体情况制定方案。

一、原因

1.动脉粥样硬化

脂质在血管内膜沉积形成斑块,引发慢性炎症反应,导致钙盐在受损区域沉积。

2.高血压

长期血压升高使血管壁承受异常压力,造成内皮细胞损伤,促进钙离子在血管中层异常沉积。

3.糖尿病

高血糖状态加速动脉硬化进程,糖基化终末产物刺激血管平滑肌细胞向成骨样细胞转化。

4.年龄相关退行性变

血管弹性纤维随年龄增长逐渐断裂,胶原纤维增生为钙化提供基质沉积条件。

5.慢性肾病

肾功能异常导致钙磷代谢紊乱,甲状旁腺激素水平升高,引发血管异位钙化。

二、治疗方法

1.控制原发疾病

严格管理血压(目标值小于140/90mmHg)、血糖(空腹小于7.0mmol/L)及血脂(LDL-C小于2.6mmol/L)。

2.药物治疗

使用阿托伐他汀调节血脂,氨氯地平控制血压,二甲双胍改善胰岛素抵抗,必要时联用磷酸盐结合剂。

3.手术治疗

严重钙化导致血管狭窄>70%时,可考虑血管成形术或人工血管置换术。

三、注意事项

1.每6-12个月进行颈动脉超声、冠脉CTA等影像学复查,监测钙化进展。

2.采用地中海饮食模式,每日钠盐摄入控制在5g以内,每周保持150分钟中等强度运动。

3.慢性肾病患者需定期监测血钙、血磷及iPTH水平,及时调整治疗方案。出现胸痛、间歇性跛行等症状时应立即就诊。

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