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甲亢是如何引起的?

林安华 内分泌科 主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能亢进症可能是由自身免疫异常、甲状腺结节或腺瘤、甲状腺炎以及碘摄入过量等因素引起的,需针对病因进行治疗并注意日常管理。

一、原因

1.自身免疫异常

Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因,由于机体产生促甲状腺激素受体抗体,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素,典型表现为突眼、甲状腺肿大。

2.甲状腺结节或腺瘤

部分患者存在功能性甲状腺结节或高功能腺瘤,这些病变组织不受促甲状腺激素调控,自主分泌过量激素导致甲亢症状,如心慌、手抖。

3.甲状腺炎

亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等炎症性疾病,在病程中可能出现一过性甲状腺激素释放入血,引起暂时性甲亢表现,通常伴随颈部疼痛。

4.碘摄入过量

长期大量食用海带、紫菜等高碘食物,或使用含碘造影剂、药物,可能诱发碘诱发性甲亢,尤其见于存在甲状腺基础疾病的人群。

二、治疗方法

1.抗甲状腺药物

适用于Graves病患者,可遵医嘱使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成,治疗周期通常需12-18个月,需定期监测肝功能及血常规。

2.放射性碘治疗

对甲状腺结节或药物疗效不佳者,采用碘-131破坏甲状腺组织,治疗后可能出现甲状腺功能减退,需终身补充左甲状腺素钠片。

3.β受体阻滞剂

普萘洛尔等药物可快速缓解心悸、震颤等交感神经兴奋症状,但不能根治甲亢,需配合其他治疗方案。

4.手术治疗

甲状腺显著肿大压迫气管或怀疑恶变时,可行甲状腺次全切除术,术后需监测甲状旁腺功能和喉返神经损伤风险。

三、注意事项

1.每3-6个月复查甲状腺功能、TRAb抗体水平,根据结果调整药物剂量;

2.限制海产品摄入,避免使用含碘复合维生素,烹饪选用无碘盐;

3.保持情绪稳定,戒烟以降低突眼加重风险,外出佩戴墨镜保护角膜;

4.出现发热、咽痛等粒细胞缺乏症状时立即停药就医,禁止自行调整用药方案。

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