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右侧胸腔积液是怎么回事?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

右侧胸腔积液可能与感染、心血管疾病、恶性肿瘤等原因有关,需结合具体病因进行治疗。常见处理方法包括抗感染治疗、胸腔穿刺引流等,日常需注意监测症状并及时就医。

一、原因

1.感染性疾病

肺炎、结核性胸膜炎等感染可导致胸膜毛细血管通透性增加,炎性渗出液增多积聚在胸腔。患者常伴随发热、胸痛、咳嗽等症状。

2.心血管疾病

右心衰竭、缩窄性心包炎等疾病引起体循环静脉压力升高,导致液体漏出到胸腔。患者可能出现下肢水肿、呼吸困难等表现。

3.恶性肿瘤

肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤可破坏淋巴回流系统,引发血性或渗出性积液。此类患者常伴有消瘦、咯血等全身性症状。

4.其他疾病

肝硬化、肾病综合征等原因导致低蛋白血症时,血浆胶体渗透压下降也可能引发漏出性积液。

二、治疗方法

1.抗感染治疗

细菌性感染可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素;结核性胸膜炎需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

2.改善循环功能

心力衰竭患者需应用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷,必要时使用地高辛片增强心肌收缩力。

3.肿瘤干预

根据病理类型选择化疗方案(如顺铂注射液),或采用贝伐珠单抗注射液等靶向药物治疗。

4.胸腔穿刺引流

对于中到大量积液,需在超声定位下抽取积液缓解压迫症状,必要时注入粘连剂减少复发。

三、注意事项

1.完善胸腔超声、胸水生化等检查明确积液性质,避免盲目使用利尿剂掩盖病情。

2.治疗期间避免剧烈运动或胸部碰撞,积液吸收期可能出现胸膜粘连导致牵拉痛,可通过热敷缓解。

3.恶性肿瘤相关积液患者需定期复查胸部CT,监测病情进展。出现气促加重或发热需立即返院评估。

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