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十二指肠大出血如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

十二指肠大出血的治疗需根据出血原因及病情严重程度选择相应方法,通常包括紧急处理、药物治疗、内镜治疗、介入治疗以及手术治疗等,需在医生指导下进行规范治疗。

一、治疗方法

1.紧急处理

对于急性大出血患者,需立即监测生命体征并建立静脉通道,必要时进行输血、补液以维持循环稳定。同时需禁食,避免加重出血。

2.药物治疗

可遵医嘱使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑)抑制胃酸分泌,或使用生长抑素(如奥曲肽)减少内脏血流,辅助止血。若存在幽门螺杆菌感染,需配合抗生素治疗。

3.内镜治疗

内镜下止血是首选方法,可通过局部注射肾上腺素、电凝止血或钛夹夹闭出血点。对于溃疡性出血,还可采用氩离子凝固术等物理止血手段。

4.介入治疗

若内镜止血失败,可进行血管造影并栓塞出血动脉,适用于血管畸形或动脉破裂引起的出血。

5.手术治疗

当上述方法无效或出血危及生命时,需行外科手术,如胃大部切除术、血管结扎术等,以直接控制出血源。

二、注意事项及就医指导

1.出血期间严格禁食,病情稳定后逐步恢复流质饮食,避免辛辣、刺激性食物。

2.避免服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)等可能损伤黏膜的药物。

3.治疗后需定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况,并根除幽门螺杆菌以降低复发风险。

4.若出现呕血、黑便加重或晕厥等症状,应立即急诊就医,防止失血性休克。

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