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青少年脊柱侧凸怎么办?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

青少年脊柱侧凸的治疗方法需根据侧弯程度、进展速度及骨骼发育情况综合判断,通常包括支具矫正、运动康复、手术治疗、物理治疗以及定期随访等方式,患者需在医生指导下选择个体化方案。

一、治疗方法

1.支具矫正

适用于Cobb角20-40度且骨骼未发育成熟的青少年。定制矫形支具需每天佩戴18-23小时,通过生物力学原理施加外力控制侧弯进展,需每3-6个月调整支具适配度。

2.运动康复

在康复师指导下进行施罗斯疗法、核心肌群强化训练及脊柱柔韧性练习,可改善姿势对称性,增强肌肉支撑力,适用于轻度侧弯或配合支具治疗。

3.手术治疗

当Cobb角超过40度或年进展>10度时,需行后路脊柱融合术或生长棒技术,通过内固定器械矫正畸形,术后需配合康复训练恢复脊柱功能。

4.物理治疗

采用低频电刺激、超声波治疗缓解肌肉紧张,配合手法按摩改善局部血液循环,作为辅助治疗手段帮助维持矫正效果。

5.定期随访

每4-6个月进行全脊柱X线检查,监测侧弯角度变化,生长发育高峰期需缩短复查间隔至2-3个月。

二、注意事项及就医指导

日常需避免单肩背包、翘二郎腿等不良姿势,游泳、吊单杠等对称性运动有助于脊柱健康。治疗期间需关注青少年心理状态,及时疏导因形体改变产生的焦虑情绪。若发现肩胛骨不对称、腰部皱褶加深等体征,应立即至骨科或脊柱专科就诊,通过Adam前屈试验、云纹照相筛查,必要时行MRI排除神经肌肉型侧弯。

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