同房时感到疼痛可能与阴道干涩、妇科炎症、子宫内膜异位症、心理因素以及机械损伤等原因有关，需根据具体病因选择相应处理措施，同时注意卫生和沟通。
一、原因
1.阴道干涩
雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少，润滑不足时易因摩擦产生疼痛，常见于哺乳期或围绝经期女性。
2.妇科炎症
阴道炎、宫颈炎等疾病会引起局部充血水肿和神经敏感度增高，同房时接触刺激可加重疼痛，如细菌性阴道病常伴随异味或异常分泌物。
3.子宫内膜异位症
异位病灶在盆腔内形成粘连或触痛结节，同房时阴茎撞击宫颈或子宫可引发深部疼痛，疼痛程度常与月经周期相关。
4.心理因素
焦虑、抑郁或性创伤经历可能导致盆底肌肉紧张痉挛，进而出现同房疼痛，这种情况通常伴随性欲减退或恐惧情绪。
5.机械损伤
性行为姿势不当、动作过于剧烈或阴道狭窄可能造成黏膜擦伤或撕裂，急性损伤疼痛常伴随出血。
二、治疗方法
1.阴道干涩
可使用水基润滑剂改善摩擦，激素水平低下者可局部涂抹雌三醇乳膏。
2.妇科炎症
细菌感染可遵医嘱使用甲硝唑栓剂，宫颈炎需口服头孢克肟等抗生素，治疗期间禁止同房。
3.子宫内膜异位症
可服用地诺孕素等药物抑制病灶生长，疼痛剧烈时短期使用布洛芬缓释胶囊止痛。
4.心理疏导
通过认知行为疗法缓解焦虑，配合盆底肌放松训练改善肌肉紧张状态。
5.损伤处理
急性裂伤需就医清创止血，恢复期避免再次同房直至黏膜完全愈合。
三、注意事项
1.持续疼痛超过2周或伴随异常分泌物、出血时应及时妇科检查，排查器质性疾病。
2.同房前后注意清洁，避免交叉感染，阴道炎患者需夫妻同治。
3.充分前戏促进自然润滑，必要时使用润滑剂辅助。
4.建立良好性沟通机制，消除紧张情绪，必要时寻求心理咨询。
5.避免在疲劳或饮酒后同房，防止动作失控造成机械损伤。