小便有气味可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、糖尿病等疾病因素有关。常见原因包括脱水、饮食影响、尿路感染、糖尿病酮症酸中毒以及肝脏疾病，需结合具体症状分析。
一、原因
1.生理性原因
饮水过少导致尿液浓缩，或食用大蒜、芦笋等气味较重的食物后，可能使尿液出现暂时性异味，通常无其他不适。
2.尿路感染
细菌感染引发尿道炎、膀胱炎时，尿液中可能带有氨味或腐臭味，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。
3.糖尿病酮症酸中毒
血糖控制不佳导致脂肪分解产生酮体，尿液可能出现烂苹果味，同时伴有多饮、多尿、乏力等表现。
4.肝脏疾病
肝功能异常时胆红素代谢障碍，可能出现深黄色尿液并带有特殊气味，可能伴随皮肤黄疸、食欲下降等症状。
二、治疗方法
1.生理性处理
增加饮水量至每日1500-2000ml，避免摄入气味浓烈的食物，观察1-2天气味是否消失。
2.抗感染治疗
确诊尿路感染后，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3.血糖调控
糖尿病患者需调整降糖方案，必要时使用胰岛素治疗，同时监测血糖和尿酮体水平。
三、注意事项
1.持续超过48小时的尿液异味或伴随发热、腰痛、血尿等症状时，需立即就诊泌尿科。
2.糖尿病患者出现烂苹果味尿液时，建议急诊处理以防酮症酸中毒加重。
3.日常避免憋尿，保持外阴清洁，糖尿病患者需规律监测血糖变化。