肌红蛋白尿是肌肉损伤导致肌红蛋白释放入血并通过尿液排出的病理现象，通常表现为尿液呈茶色或酱油色。其发生与肌肉损伤、代谢异常等因素相关，需及时干预以避免肾损伤。
一、原因
1.肌肉损伤
剧烈运动、外伤或挤压综合征会导致横纹肌溶解，肌红蛋白大量释放至血液。马拉松等高强度运动后易出现肌肉纤维断裂，引发肌红蛋白尿。
2.代谢性疾病
低钾血症、甲状腺功能减退等疾病可造成肌肉能量代谢障碍，导致肌细胞膜稳定性下降，例如周期性麻痹患者易因血钾异常诱发肌溶解。
3.药物或毒素
他汀类降脂药、酒精中毒或蛇毒中的肌肉毒素可直接破坏肌细胞膜结构，临床常见长期服用降脂药患者出现药物性肌病。
二、治疗方法
1.病因治疗
立即停用致病药物，外伤患者需清除坏死肌肉组织。如药物性肌溶解需在24小时内停用相关药物。
2.水化治疗
静脉输注生理盐水维持尿量＞200ml/h，通过冲刷肾小管防止管型形成。重症患者每日补液量可达6-10升。
3.碱化尿液
静脉滴注碳酸氢钠使尿液pH＞6.5，可减少肌红蛋白在肾小管的沉积，通常将500ml5%碳酸氢钠加入1000ml葡萄糖中静脉滴注。
三、注意事项
1.监测肾功能
每日检测肌酐、尿素氮及尿量，急性肾损伤多发生在发病后12-24小时，血清肌酐上升速度＞0.3mg/dl/天提示病情进展。
2.避免剧烈运动
恢复期6-8周内限制负重活动，运动后尿液检测隐血阳性者需暂停训练。
3.药物调整
慢性病患者需在医生指导下调整降脂药、抗精神病药等潜在肌毒性药物用量，如将辛伐他汀更换为普伐他汀等亲水性药物。
出现肌红蛋白尿需在24小时内就医，延误治疗可能导致急性肾衰竭。治疗期间应严格记录24小时出入量，监测电解质平衡，必要时进行血液净化治疗。