乳酸中毒可能出现恶心呕吐、呼吸深快、乏力等症状,治疗方法包括纠正酸中毒、补液及病因治疗等,需及时就医。患者应避免自行用药,以免延误病情。
一、症状
1.恶心呕吐
乳酸堆积会刺激胃肠道黏膜,导致患者出现恶心、呕吐等反应,严重时可能伴随腹痛。
2.呼吸深快
机体为代偿酸中毒,会通过加快呼吸频率、加深呼吸幅度排出二氧化碳,表现为呼吸深大(库斯莫尔呼吸)。
3.乏力嗜睡
乳酸中毒会影响细胞能量代谢,导致全身肌肉无力、精神萎靡,甚至出现意识模糊或昏迷。
4.循环障碍
严重酸中毒可抑制心肌收缩力,引起低血压、四肢冰凉等休克表现。
二、治疗方法
1.纠正酸中毒
在医生指导下静脉滴注碳酸氢钠溶液,快速中和血液中过量乳酸,改善pH值。
2.补液治疗
通过大量补液维持有效循环血容量,促进乳酸代谢,常用生理盐水或葡萄糖注射液。
3.病因治疗
如停用双胍类药物(如二甲双胍)、控制感染、纠正缺氧(吸氧或机械通气)、治疗肝肾衰竭等原发疾病。
4.血液净化
重症患者可采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)清除体内乳酸及毒素。
5.对症支持
监测电解质,纠正低钾、低钙;维持血压稳定,必要时使用血管活性药物。
三、注意事项
1.及时就医
出现呼吸深快、意识改变等症状需立即就诊,避免自行服用碱性药物。
2.规避诱因
糖尿病患者遵医嘱调整降糖药剂量,避免过量运动、饮酒或脱水。
3.定期监测
肝肾功能不全者需定期检查乳酸水平,长期用药患者注意随访药物不良反应。
乳酸中毒属于危急重症,病死率较高,需在重症监护下进行多学科联合救治,患者应严格遵循医嘱进行治疗和随访。